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表表 E施工升降機每日使用前檢查表施工升降機每日使用前檢查表工程名稱工程地址使用單位設備型號租賃單位備案登記號檢查日期年月日檢查結果代號說明合格整改后合格不合格無無此項序號檢查項目檢查結果備注1外電源.
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SAC17.4公眾號安全生產管理施工項目負責人帶班生產記錄表施工項目負責人帶班生產記錄表工程名稱：檢查時間：檢查人：序號檢查內容檢查結果備注1行為管理2文明施工3腳手架4基坑支護5模板工程6安全帽 安.
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SAC31.2公眾號安全生產管理1人工挖孔樁檢查人工挖孔樁檢查驗收驗收表表工程名稱：施工單位監理單位部位開挖深度m序號項目工作要求結果1方案與交底應按規定編制專項施工方案并進行審核審批；超過一定規模的.
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SAC14.1填表人：重慶市建設工程施工安全管理總站監制施工組織設計及專項方案匯總表項目名稱：序號序號方案方案名稱名稱分部分項工程部位分部分項工程部位論證情況論證情況審批情況審批情況1施工組織設計施工.
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SAC17.6公眾號安全生產管理安全獎罰記錄匯總表安全獎罰記錄匯總表工程名稱：序號日期獎勵處罰獎罰事由獎罰金額責任單位人備注 獎 罰 獎 罰 獎 罰 獎 罰 獎 罰 獎 罰 獎 罰填表人：注：相關資料.
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SAC112.1公眾號安全生產管理生產安全事故臺賬工程名稱：序號姓名性別年齡身份證號碼事故發生時間事故發生地點事故類別傷害部位傷害程度直接經濟損失輕重亡輕重亡輕重亡輕重亡輕重亡輕重亡輕重亡輕重亡輕重亡.
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表表 A3 設備和設施管理評分表設備和設施管理評分表序號評定項目評分標準評分標準實得分扣減分實得分1設備安全管理未制度設備包括應急救援器材采購租賃安裝拆除 驗收檢測使用檢查保養維修改造和報廢制度，扣3.
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SAC18.2填表人：注：資格證書及安全教育培訓證明資料復印件附后。公眾號安全生產管理項目管理人員資格證書及安全教育培訓登記表項目管理人員資格證書及安全教育培訓登記表工程名稱：序號姓 名職務入司場時間.
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SAC12.3SAC12.3公眾號安全生產管理項目副經理崗位安全生產責任制考核表工程名稱：序號考核內容考核結果1配合項目經理開展安全工作，對本項目的安全生產工作負分管領導責任優良合格不合格2認真貫徹執.
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表表 B塔式起重機安裝驗收記錄表塔式起重機安裝驗收記錄表JGJ1962010工程名稱塔式起重機型號設備編號起重高度m幅度m起重力矩KN.m最大起重量T塔高m與建筑物水平附著距離m各道附著間距m附著倒數.
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SAC34.2公眾號安全生產管理1懸挑式腳手架檢查懸挑式腳手架檢查驗收驗收表表工程名稱：施工單位監理單位部位搭設高度m序號項目工作要求結果1施工方案應編制專項施工方案，并進行設計計算；專項施工方案應按.
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SAC16.2記錄人：公眾號安全生產管理1安全交底記錄安全交底記錄工程名稱：編號：1施工單位交底班組分部分項工程名稱腳手架卸料平臺安全通道電梯井道臨邊洞口防護施工部位交底類型 安全技術交底 管理交底交.
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表表 F施工升降機每月檢查表施工升降機每月檢查表設備型號備案登記號工程名稱工程地址設備生產廠出廠編號出廠日期安裝高度安裝負責人安裝日期檢查結果代號說明合格整改后合格不合格無無此項名稱序號檢查項目要求檢.
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SAC33.2公眾號安全生產管理1盾構法隧道檢查盾構法隧道檢查驗收驗收表表工程名稱：施工單位監理單位部位掘進長度m序號項目工作要求結果1施工方案應按規定編制專項施工方案；對重要部位工序應制定專項方案；.
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SAC36.2公眾號安全生產管理1安全防護用品檢查表安全防護用品檢查表工程名稱：施工單位監理單位序號項目工作要求結果1安全帽施工現場人員應佩戴安全帽；應按標準佩戴安全帽；安全帽質量應符合現行國家相關標.
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SAC11.2公眾號安全生產管理企業項目部安全生產管理制度匯總表及附件企業項目部安全生產管理制度匯總表及附件項目名稱：序號文件名稱編號發文單位施行日期備注填表人：注：請列出本企業及項目部安全生產規章制.
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SAC34.61附著式升降腳手架提升下降作業前檢查附著式升降腳手架提升下降作業前檢查驗收驗收表表工程名稱：施工單位監理單位安拆單位租賃單位設備型號工程地點登記編號檢驗高度序號項目工作要求結果1支撐結構.
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SAC23.1公眾號安全生產管理施工現場安全標志臺帳施工現場安全標志臺帳工程名稱：序號標牌標志名稱數量使用地點維護責任人備注填表人：
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表表 D施工升降機交接班記錄表施工升降機交接班記錄表工程名稱使用單位設備型號備案登記號時間年月日時分檢查結果代號說明合格整改后合格不合格序號檢查項目檢查結果備注1施工升降機通道無障礙物2地面防護圍欄門.
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SAC25.2文明施工檢查驗收表工程名稱：施工單位監理單位建設單位形象進度序號項目工作要求結果1現場圍擋市區主要路段的工地應設置封閉圍擋且圍擋高度不小于 2.5m一般路段的工地應設置封閉圍擋且圍擋高度.
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SAC19.1重慶市建設工程施工安全管理總站監制分包單位審查登記表工程名稱：年月日序號分包單位名稱分包類型安全生產許可證企業負責人項目負責人項目安全員編號有效期姓名資格證書編號姓名資格證書編號姓名資格.
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SAC17.1公眾號安全生產管理安全隱患整改通知單及回復安全隱患整改通知單及回復安全隱患整改通知單安字第號：經檢查了解，你單位存在以下問題：以上問題須采取相應措施，于月日前整改完成。發出單位責任人簽字.
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SAC111.3重慶市建設工程施工安全管理總站監制應急演練記錄演練內容組織部門記錄人演練時間演練地點參加人員演練過程描述：可附頁演練存在問題及整改措施：對預案的實效性可操作性評價：注：演練應分工明確，.
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公眾號安全生產管理SAC12.1SAC12.1項目經理崗位安全生產責任書工程名稱：姓名崗位證書編號具體職責1項目經理是項目工程的安全第一責任人；2認真貫徹執行黨和國家關于安全生產的方針政策規程和上級的.
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SAC18.4重慶市建設工程施工安全管理總站監制安全教育培訓記錄工程名稱：年月日主講單位部門主講人教育類別受教育單位部門教育課時人數教育內容：可附頁參加對象簽名：記錄人：注：教育類別分為：管理人員年度.
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表表 C 施工升降機安裝驗收表施工升降機安裝驗收表工程名稱工程地址設備型號備案錄登記設備生產廠出廠編號出廠日期安裝高度安裝負責人安裝日期檢查結果代號說明合格整改后合格不合格無無此項檢查項目序號內容和要.
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SAC15.1公眾號安全生產管理危險源辨識及評價記錄表工程名稱：年月日序號危險源活動點工序部位可能導致的事故作業條件危險性評價等級劃分LECD評價人：技術負責人：注：評價人員應參考職業健康安全管理體系.
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表表 A5 施工現場安全管理評分表施工現場安全管理評分表序號評定項目評分標準評分標準實得分扣減分實得分1施工現場安全達標按建筑施工安全檢查標準JGJ59 及相關現行標準規范進行檢查，不合格的，每 1 .
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表表 A施工升降機基礎驗收表施工升降機基礎驗收表工程名稱工程地址使用單位安裝單位設備型號備案登記號序號檢查項目檢查結論合格 不合格備注1地基承載力2基礎尺寸偏差長寬厚 mm3基礎混凝土強度報告4基礎表.
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SAC35.3公眾號安全生產管理1模板工程拆除審批記錄表模板工程拆除審批記錄表工程名稱：申請拆除部位砼澆注日期年 月 日砼設計拆模強度申請拆模日期年 月 日砼實際強度砼試塊報告編號拆模警戒范圍現場監控.
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SAC33.1公眾號安全生產管理1礦山法隧道檢查礦山法隧道檢查驗收驗收表表工程名稱：施工單位監理單位部位掘進長度m序號項目工作要求結果1施工方案編制方案前應對工程周邊環境進行核查或進行安全評估；應按規.
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SAC24.1公眾號安全生產管理安全生產視頻監控系統安裝一覽表工程名稱：安裝單位攝像頭序號攝像頭所在具體位置攝像頭監控范圍安裝時間視頻監控系統名稱及型號監控負責人1.2.3.4.5.6.7.8.9.1.
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SAC19.3重慶市建設工程施工安全管理總站監制同場作業聯系單工程名稱：作業單位名稱負責人入場日期退場日期作業內容及注意事項：區域安全管理要求：簽字區域管理單位相關方聯系人聯系電話
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SAC17.3公眾號安全生產管理施工企業負責人帶班檢查記錄表施工企業負責人帶班檢查記錄表工程名稱：檢查時間：檢查人：序號檢查內容檢查結果備注1行為管理2文明施工3腳手架4基坑支護5模板工程6安全帽 安.
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SAC38.1公眾號安全生產管理1安全檢查安全檢查驗收驗收表通用表通用工程名稱：施工單位監理單位建設單位部位序號項目工作要求結果12345結論監理單位人員簽字：年月日施工單位人員簽字：年月日注：涉及危.
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SAC13.1公眾號安全生產管理安全管理目標考核記錄安全管理目標考核記錄項目名稱：序號考核內容職責和具體工作內容考核方式考核結果優良 合格 不合格優良 合格 不合格優良 合格 不合格優良 合格 不合格.
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表表 A1 安全生產管理評分表安全生產管理評分表序號評定項目評分標準評分標準實得分扣減分實得分1安全生產責任制度企業未建立安全生產責任制度，扣 20 分，各部門各級崗位安全生產責任制度不健全，扣101.
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SAC36.1公眾號安全生產管理1安全防護設施檢查安全防護設施檢查驗收驗收表表工程名稱：施工單位監理單位部位序號項目工作要求結果1臨邊防護工作面邊沿應設置臨邊防護；臨邊防護設施的構造強度應符合規范要求.
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附錄附錄 A A建筑施工安全檢查評分匯總表建筑施工安全檢查評分匯總表表表A A建筑施工安全檢查評分匯總表建筑施工安全檢查評分匯總表企業名稱：資質等級：年月日單位工程施工現場名稱建筑面積m2結構類型總計.
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SAC34.5公眾號安全生產管理1附著式升降腳手架檢查附著式升降腳手架檢查驗收驗收表表工程名稱：施工單位監理單位安拆單位租賃單位設備型號工程地點登記編號檢驗高度序號項目工作要求結果1施工方案應編制專項.
