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船檢質量檢查表船檢質量檢查表編號,船名船檢登記號船舶類型船舶建造廠海船河船建造改建日期檢驗類型船東經營人總噸位主機功率,kW,航行區域船籍港修理檢驗地點進出塢時間對檢驗項目和程序的檢查簽名,日期,對修.
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車輛駕駛員安全檢查表121車輛駕駛員安全檢查表單位,年月日序號檢查內容和標準檢查方法檢查結果評價及意見是否1,駕駛前檢查1,1機動車駕駛員,需經過車輛管理機關培訓考試合格,領取駕駛證查證件1,2駕駛車.
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表6,1,9,3,2文明施工檢查評分表序號檢查項目扣分標準應得分數扣減分數實得分數1保證項目現場圍擋在市區主要路段的工地周圍未設置高于2,5m的圍擋扣10分一般路段的工地周圍未設置高于1,8m的圍擋扣.
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1,附件1危險化學品使用企業登記表危險化學品使用企業登記表時間,所屬鎮街企業名稱企業名稱企業地址企業地址主要負責人主要負責人聯系電話聯系電話是否配備是否配備注安師注安師是,否,主要產品主要產品行業分類.
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表5,1,3,4超過一定規模危險性較大的分部分項工程專項施工方案專家論證會簽到表時間地點論證內容專家組成員專家組成員單位名稱姓名職稱專業簽名聯系方式施工單位施工單位單位名稱姓名職務專業簽名聯系方式監理.
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車間級安全檢查表車間級安全檢查表檢查人,檢查時間,目的對生產過程及安全管理中可能存在的隱患,有害危險因素,缺陷等進行查證,查找不安全因素和不安全行為,以確保隱患或有害,危險因素或缺陷存在狀態,以及它們.
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尾礦庫輔助道路專項整治內容表序號檢查項目檢查內容檢查結果檢查人員整改意見1規程規范執行情況1,礦庫上壩道路符合安全專篇設計要求情況,2,干式尾礦的運輸車輛,設施設備符合尾礦設施設計規范GB50863,.
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廠房及建構筑物安全檢查表廠房及建構筑物安全檢查表檢查時間,年月日序序號號檢查檢查項目項目檢查標準檢查標準檢查檢查方法方法結果結果,符合性,符合性,存在的主要存在的主要問題問題1土建部分構筑物無露筋,變.
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危險化學品企業安全風險研判承諾表,樣式,單位名稱,班組車間,工段,公司狀態生產裝置套,其中運行套,停產套,檢修套,特殊作業,一級動火作業處,二級動火作業處,特殊動火作業處,高處作業處,受限空間作業處,.
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表5,1,3,6超過一定規模危險性較大的分部分項工程專項施工方案審批表工程名稱施工單位方案名稱專項施工方案簡述,本次申報內容系第次修改完善,編制人簽字,年月日專家組意見組長簽字,年月日審核部門審核人審.
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違法行為及安全隱患排查整治統計表違法行為及安全隱患排查整治統計表填報單位,分管負責人,簽字,填報時間,年月日檢查企業名稱檢查時間檢查人員主要存在的問題和安全隱患是否現場整改整改時限整改監督責任人整改責.
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危險化學品安全生產專項執法檢查表危險化學品安全生產專項執法檢查表企業名稱,重點檢查內容檢查情況是否構成重大事故隱患安全生產管理1,證照是否齊全且在有效期內安全生產許可證,經營證,使用證,等,2,是否制.
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1餐飲服務單位實地檢查表餐飲服務單位實地檢查表單位名稱,地址,檢查人員,檢查日期,類別,大型或中型餐館小型餐館小餐飲學校食堂項目項目檢查內容檢查內容檢查結果檢查結果備注備注許可情況1,查看餐飲服務許可.
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廠房,建筑物安全檢查表廠房,建筑物安全檢查表編號,編號,檢查人,檢查時間,年月日目的對生產過程中使用廠房,建筑物可能存在的隱患,有害危險因素,缺陷等進行查證,查找不安全因素和不安全行為,以確定隱患或有.
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危險化學品生產經營企業安全生產檢查表企業名稱,檢查時間,項目內容檢查情況備注生產環節企業取得安全生產行政許可依法生產情況,是否依法取得安全生產行政許可,安全生產許可證是否過期,是否存在超許可范圍生產,.
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危大分項工程專項施工方案檢查危大分項工程專項施工方案檢查表表項目名稱,檢查時間,年月日項目名稱施工單位監理單位危大分項數量序號檢查內容檢查結果1檢查范圍基坑支護土方開挖腳手架模板支撐體系起重機械安裝,.
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表表,放射源安裝區域的輻射監測結果放射源安裝區域的輻射監測結果序號監測點位置距離,監測值備注煤鎖,活度,灰鎖,活度,煤鎖,活度,灰鎖,活度,安全檢查表安全檢查表表,防輻射安全檢查表序序號號檢查項目及內.
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餐飲具集中消毒服務單位現場監督檢查表餐飲具集中消毒服務單位現場監督檢查表企業名稱,營業執照注冊號統一社會信用代碼,注冊地址,實際生產地址,法定代表人負責人,聯系人,聯系電話,職工總數,人,生產場所面積.
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1,危險化學品企業安全風險排查和隱患整治專項檢查表危險化學品企業安全風險排查和隱患整治專項檢查表填報單位,填報單位,填報時間,填報時間,序序號號檢查內檢查內容容檢查方法檢查方法檢查結果檢查結果一,一,.
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表7,3,2土方開挖安全驗收表工程名稱施工單位項目經理開挖深度m序號項目驗收要求驗收結果1土方,降水,監測方案方案是否有針對性的,是否按方案實施,2坑壁荷載積土,機具設備,臨建設施等荷載與槽邊距離大于.
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危險源識別評價表危險源識別評價表注,評價得分注,評價得分LEC之乘積大于之乘積大于70,不含,不含70分,的危險源確定為重要危險源,分,的危險源確定為重要危險源,識別識別,審批審批,日期日期,評價評價.
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參建方施工安全專項整治情況自查表參建方施工安全專項整治情況自查表項目名稱,施工總承包單位名稱監理單位名稱序號檢查內容檢查結果是否1企業安全生產主體責任施工總承包單位是否建立安全生產責任制度是否落實安全.
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附表1危險化學品安全生產大檢查企業檢查表危險化學品安全生產大檢查企業檢查表企業企業名稱名稱企業企業地址地址主要主要負責人負責人安全安全負責人負責人技術技術負責人負責人安全管理部門安全管理部門負責人負責.
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體格檢查表姓名性別出生年月一寸報名照片本人通信地址聯系電話所在學院名稱既往病史眼科裸眼視力右簽字,矯正視力右度數簽字,醫師意見,簽字,左左度數色覺,正常色弱單色能辯單色不能辯簽字,其他五官科聽力右米左.
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病險水庫除險加固工作年度考核指標評分表序號考核內容標準分賦分方法及標準考核情況考核得分總分70一責任制81項目責任人明確,項目隸屬地方政府,主管部門,建設單位三方責任人,6明確責任人的水庫數量6應落實.
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危險源及危險,有害因素調查評價表01危險源及危險,有害因素調查危險源及危險,有害因素調查評價表評價表序號危險源作業活動危險源分類可能導致的后果風險評估危險等級監控等級是否為重大危險源涉及的相關方現有控.
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1危險度評價取值表風險因素風險因素分分值值1010分分55分分22分分00分分物質,系指單位中危險,有害程度最大之物質,1,甲類可燃氣體2,甲A類物質及液體烴類3,甲類固體4,極度危害介質5,重點監管.
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水庫工程汛期安全生產檢查表工程名稱,檢查日期,2018年月日類別檢查內容檢查結果具體情況及原因說明,可另附,工程安全狀況工程總體形象面貌是否完整,完好是否大壩,溢洪道,啟閉設備,穿壩建筑物,軟硬結合部.
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危危險險性性較較大大的的分分部部分分項項工工程程檢檢查查表表工程名稱建筑面積建設單位施工單位監理單位勘察單位設計單位監測單位序號檢查項存在問題檢查結果符合不符合1危險性較大分部分項工程清單辨識情況2建.
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1福建省房屋安全隱患自查排查記錄表,2019年3月版,框架結構,業主房屋地點市縣,區,街道,鄉鎮,社區,村,路,街巷,號聯系人電話是否貧困戶是否房屋類別城市房屋農村房屋層數共層,地下層,地上層建筑面積.
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特種作業人員登記表特種作業人員登記表編號工程名稱,施工單位,租賃單位,序號姓名性別身份證號工種證件編號發證機關發證日期有效期至年月總包項目部審查意見,安全部門負責人,簽字,年月日監理單位復核意見,經復.
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年度平安和諧校園申報表學校名稱校長電話學校地址聯系電話辦學性質學校性質平安和諧校園創建情況,可另附頁,區教育局意見,蓋章,年月日區綜治辦意見,蓋章,年月日領導組辦公室意見,蓋章,年月日
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危險化學品重大危險源備案申請表危險化學品重大危險源備案申請表法人單位名稱填報單位名稱填報單位地址郵政編碼重大危險源名稱重大危險源所在地址,與填報單位地址不同時填寫,填報單位負責人姓名電話填報人姓名電話.
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物料儲運物料儲運設施設施安全檢查表安全檢查表序序號號檢查項目檢查項目檢查檢查結果結果評價依據評價依據實際情況實際情況補充的對策措補充的對策措施及建議施及建議1化工企業的化工危險品儲存設計必須符合國家標.
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特種設備風險隱患自查表企業名稱,蓋章,時間,填表人,安全管理人員,自查問題隱患整改措施整改時限整改完成情況1,2
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培訓效果評價分析表11培訓效果評價分析表培訓效果評價分析表NO,培訓名稱從業人員職業危害告知培訓培訓時間2013,3,10培訓效果反饋調查形式考試調查問卷座談工作演練其它,培訓項目效果反饋調查結果優良.
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危險源識別評價表危險源識別評價表注,評價得分注,評價得分LEC之乘積大于之乘積大于70,不含,不含70分,的危險源確定為重要危險源,分,的危險源確定為重要危險源,識別識別,審批審批,日期日期,評價評價.
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危險化學品安全檢查表危險化學品安全檢查表檢查時間,年月日序序號號檢查項目檢查項目檢查內容及標準檢查內容及標準檢查檢查方法方法結果結果,符合性,符合性,存在的主要存在的主要問題問題1安全生產責任制建立,.
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鋼鐵企業重大生產安全事故隱患執法檢查表安全生產委員會,蓋章,檢查單位,蓋章,檢查人員,檢查日期,0企業名稱,地址企業名稱,地址,檢查檢查類別類別檢查項目檢查項目執法依據執法依據執法結果執法結果安全管理.
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1水利水利在建工程安全生產在建工程安全生產和質量和質量執法專項整治執法專項整治活動檢查表活動檢查表督查組成員,檢查時間,月日項目名稱項目法人施工單位監理單位一,施工和監理部人員到位情況1施工單位項目負.
