醫(yī)院多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)制度.docx

《醫(yī)院多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)制度》講解了為保障醫(yī)療安全和提升醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院通過設(shè)立多層次管理體系實(shí)現(xiàn)各部門間的聯(lián)動(dòng)協(xié)作。醫(yī)院成立的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)整體監(jiān)督與管理任務(wù)，并定期或不定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面核查，重點(diǎn)關(guān)注病歷書寫規(guī)范、合理檢查、診斷、用藥等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院每季度舉行質(zhì)量管理會(huì)議進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和問題討論，形成具體的整改建議并評(píng)估實(shí)施效果。同時(shí)，醫(yī)院還設(shè)立了多級(jí)醫(yī)療質(zhì)控機(jī)構(gòu)，如科室質(zhì)控小組、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組及科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組協(xié)同運(yùn)作的質(zhì)量監(jiān)督體系。文件還規(guī)定職能部門應(yīng)定期下臨床科室進(jìn)行檢查、節(jié)假日專項(xiàng)督查、突擊夜查房等形式確保制度落實(shí)到位。此外，《醫(yī)院多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)制度》明確了各相關(guān)委員會(huì)的設(shè)置及其職能范圍，例如病案管理、藥事、感染管理等多個(gè)專門事務(wù)的監(jiān)管職責(zé)，從而全方位地強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理。

《醫(yī)院多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)制度》適用于各類醫(yī)院尤其是具有多個(gè)臨床與醫(yī)技科室的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該制度可作為醫(yī)院內(nèi)各級(jí)管理人員、科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員及其他醫(yī)務(wù)人員的工作指引，為確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性提供制度保障。具體涉及分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科室及各臨床科室負(fù)責(zé)人，同時(shí)也為醫(yī)院中的感染管理、輸血管理和病案管理人員提供工作框架指導(dǎo)，幫助相關(guān)人員更好地落實(shí)質(zhì)量安全管理制度并開展日常檢查與評(píng)估活動(dòng)。