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23 SC系列施工升降機 施工現(xiàn)場安全檢查檢測 原始記錄 建筑工程質(zhì)量檢驗測試中心站 檢測部 年 月 日 檢查檢測原始記錄 設(shè)備名稱 規(guī)格型號 使用單位 所在工地 安裝高度 制造廠名 生產(chǎn)許可證號 .
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物料提升機龍門架井字架 JGJ5999 檢查評分表 安表9 序號 檢查項目 扣 分 標 準 應(yīng)得分數(shù) 扣減分數(shù) 實得分數(shù) 1 保 證 項 目 架體制作 無設(shè)計計算書或未經(jīng)上級審批扣9分 架體制作不符.
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26 外用電梯 交接班記錄 施工單位：工程名稱：設(shè)備編號：規(guī)格型號：負責(zé)人章：說 明 一嚴禁司機無證上崗。二嚴禁超載和違反操作規(guī)程。三經(jīng)試車存在不安全因素，應(yīng)立即停車維修，嚴禁設(shè)備帶病作業(yè)。四交接班.
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攪拌機驗收表 32 工程名稱 設(shè)備編號 驗收項目 驗 收 內(nèi) 容 及 要 求 驗收結(jié)果 安裝位置 攪拌機安裝在堅實的地面上，用支架或支腳筒架穩(wěn)，不得以輪胎代替支撐 鋼絲繩 鋼絲繩完好，不超過報廢標準.
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安全網(wǎng)掛設(shè)檢查驗收表 36 施工單位：工程名稱：年 月 日 項 目 序號 驗 收 內(nèi) 容 合格與否 1 2 3 網(wǎng) 的 質(zhì) 量 要 求 1 密目安全網(wǎng)，購置時必須有生產(chǎn)許可證檢驗證合格證及當(dāng)?shù)刂髦鞴?
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掛式腳手架驗收表 NO 5 工程名稱 架體名稱 搭設(shè)高度m 驗收日期 序號 驗 收 內(nèi) 容 驗 收 要 求 驗收結(jié)果 1 施 工 方 案 專項施工方案 設(shè)計計算書 措施具體，指導(dǎo)施工，手續(xù)完備 計算.
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模板拆除驗收記錄 11 工程部位 分項名稱 內(nèi) 容 合 格 不 合 格 備注 資 料 拆模申請方案及技術(shù)交底 混凝土強度 強度報告 混凝土強度是否達到拆模要求 安全警戒 安全警戒線 監(jiān)護人 模板堆放.
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XXXX公司 安全管理表格A類 塔式起重機安裝完畢檢驗記錄 檔案編號：年 月 日 表1143 工程名稱 施工單位 施工地點 安裝負責(zé)人 塔式起 重 機 型號 設(shè)備編號 起升高度 米 幅度 米 起重力.
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塔式起重機安拆過程原始記錄表 15 塔機進出場清點記錄121 塔機型號 進出場地 統(tǒng)一編號 施工單位 進出場 日 期 交接人 清點項目 清 點 結(jié) 果 備 注 結(jié) 構(gòu) 部 分 機 械 部 分 電 器.
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地基驗槽記錄 20 工程名稱 基槽底設(shè)置標高 施工單位 設(shè)計要求地質(zhì)土層 項目經(jīng)理 實際地質(zhì)土層 內(nèi)容及草圖：A軸線尺寸情況：B地質(zhì)土層符合情況：C臟土及有機物處理情況：D設(shè)計標高誤差情況：驗收結(jié)論.
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電焊機驗收表 29 工程名稱 設(shè)備編號 驗收項目 驗 收 內(nèi) 容 及 要 求 驗收結(jié)果 機體 安放 焊機有完整的防護外殼，設(shè)有防雨防潮防曬的機棚，并備有消防用品。施焊現(xiàn)場10m范圍內(nèi)，不得堆放氧氣乙.
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主要工序開工安裝使用拆除申請表 38 施工單位：工程名稱：分部分項工序名稱 施 工 班 組 申 請 內(nèi) 容：申請人：年 月 日 是否具備開工 安裝使用拆除條件 安全交底情況 保證措施 落實情況 安全.
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附著式升降腳手架整體提升架或爬架驗收表 NO 6 工程名稱 架體名稱 搭設(shè)總高度m 現(xiàn)搭設(shè)高度m 步架數(shù) 步架 升降位置m 驗收日期 序號 驗 收 內(nèi) 容 驗 收 要 求 驗 收 結(jié) 果 1 使 用.
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基抗支護安全檢查評分表 JGJ5999 安表5 序號 檢查項目 扣 分 標 準 應(yīng)得分數(shù) 扣減分數(shù) 實得分數(shù) 1 保 證 項 目 施工方案 基礎(chǔ)施工無支護方案的扣20分 施工方案針對性差不能指導(dǎo)施工.
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XXXX公司 安全管理表格A類 塔式起重機安裝拆卸 安全和技術(shù)交底書 表43 檔案編號：年 月 日 工程名稱 施工單位 施工地點 工地負責(zé)人 塔式起重機 型號 設(shè)備編號 塔高 米 臂長 米 起重設(shè)備.
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塔式起重機安拆過程原始記錄表 塔機拆裝過程記錄1211 機械名稱 施工地點 拆裝負責(zé)人 機械編號 拆裝時間 安全負責(zé)人 項 目 備注 氣候條件 塔基情況 是否驗收 附驗收單 編 號 人 員 分 工 .
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22 物 料 提 升 機 交接班記錄 設(shè)備編號：規(guī)格型號：工程名稱：資料員章：說 明 一嚴禁操作者無證上崗。二嚴禁超載和違反操作規(guī)程。三經(jīng)試車存在不安全因素，應(yīng)立即停車維修，嚴禁設(shè)備帶病作業(yè)。四交接.
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鋼筋彎曲機驗收表 31 工程名稱 設(shè)備編號 驗收項目 驗 收 內(nèi) 容 及 要 求 驗收結(jié)果 安 裝 機身安裝穩(wěn)固，工作臺和彎曲機臺面保持水平 按加工鋼筋的直徑和彎曲半徑的要求裝好芯軸成型軸擋鐵軸或可.
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外腳手架中間層搭設(shè)驗收匯總表 NO 1 驗收日期 架體部位 搭設(shè)高度 m 驗收意見及評定等級合格不合格 驗收負責(zé)人 簽 字 登記人 指在此處驗收時的架體搭設(shè)高度 指在此處驗收時的步架數(shù) 項目經(jīng)理：技術(shù).
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整體電動升降腳手架驗收記錄表 NO 7 工程名稱 架體名稱 搭設(shè)總高度m 搭設(shè)高度m 步架數(shù) 步架 升降位置m 驗收日期 序號 驗 收 內(nèi) 容 驗 收 要 求 驗收結(jié)果 1 使 用 條 件 準用證 .
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塔吊檢查評分表 JGJ5999 安表11 序號 檢查項目 扣 分 標 準 應(yīng)得分數(shù) 扣減分數(shù) 實得分數(shù) 1 保 證 項 目 力矩限 制 器 無力矩限制器，扣13分 力矩限制器不靈敏，扣13分 13 .
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塔式起重機安拆過程原始記錄 隱蔽工程檢查驗收記錄 124 工程名稱：隱蔽部位 圖 號 隱蔽日期 施工單位 隱蔽檢查內(nèi)容 分部分項名稱 部位 軸線標高樁號 單位 數(shù)量 簡圖說明 施 工 單 位 驗 收.
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塔式起重機安拆過程原始記錄表 塔機安裝過程接地電阻測試記錄 127 工程名稱 施工單位 機械名稱 機械編號 測試日期 氣候條件 序 號 零線連接位置及距離m 近線接地方向及距離m 遠線接地方向及距離.
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工程名稱 設(shè)備編號 規(guī)格型號 生產(chǎn)廠家 驗 收 項 目 及 要 求 驗 收 結(jié) 果 結(jié)構(gòu) 各部件安裝正確無缺漏，螺栓緊固 鋼絲繩完好，固定牢靠，符合規(guī)范要求 附著裝置安裝牢固，符合說明書要求 安全防.
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XXXX公司 安全管理表格A類 中 小 型 機 械 驗 收 單 表116 安裝單位 工程名稱 機械名稱 使用位置 驗收項目 驗收意見 驗收項目 驗收意見 驗收要求：1 安裝完成后由工長架子班負責(zé)人安.
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落地式腳手架驗收表 NO 2 工程名稱 架體名稱 搭設(shè)總高度m 搭設(shè)高度m 步架數(shù) 步架 驗收日期 序號 驗 收 內(nèi) 容 驗 收 要 求 驗 收 結(jié) 果 1 施 工 方 案 專項施工方案 設(shè)計計算書 .
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XXXX公司 安全管理表格A類 特 殊 腳 手 架 驗 收 單 表1123 施工單位 工程名稱 架子名稱 搭設(shè)班組 驗收部位 驗收項目 驗收意見 驗收項目 驗收意見 驗收要求：1 特殊腳手架必須有設(shè).
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XXXX公司 安全管理 附著式塔吊檢查評分表 表07 單位：工程名稱：年 月 日 序號 檢查 項目 扣 分 標 準 檢點記錄 應(yīng)得分數(shù) 扣減分數(shù) 實得分數(shù) 1 保 證 項 目 限制器 無起重力矩限制.
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塔式起重機安拆過程原始記錄 地基驗槽記錄 123 工程名稱 基槽底設(shè)備標高 施工單位 設(shè)計要求地質(zhì)土層 項目經(jīng)理 實際地質(zhì)土層 內(nèi)容及草圖：A軸線尺寸情況：B地質(zhì)土層符合情況：C臟土及有機物處理情況.
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塔式起重機安拆過程原始記錄表 塔機安裝過程垂直度測量記錄 126 工程名稱 施工單位 塔吊型號 安裝形式 測量高度 理論標準 XY軸綜合方向不大于 mm 實測結(jié)果 X軸方向 Y軸方向 XY軸綜合方向.
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外用電梯人貨兩用電梯檢查評分表 JGJ599 安表10 序號 檢查項目 扣 分 標 準 應(yīng)得分數(shù) 扣減分數(shù) 實得分數(shù) 1 保 證 項 目 安全裝置 吊籠安裝置未經(jīng)試驗或不靈敏的扣10分 門連鎖裝置不起.
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中小型機械平時檢查記錄表 33 工程名稱 檢查人 年 月 日 序號 檢查 項目 檢 查 內(nèi) 容 檢查記錄 一 攪 拌 機 與 砂 漿 機 機體安裝平穩(wěn)，接零保護符合要求；操作棚符合防雨要求，掛安全操.
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門型腳手架檢查評分表 JGJ5999 安表43 序號 檢查項目 扣 分 標 準 應(yīng)得分數(shù) 扣減分數(shù) 實得分數(shù) 1 保 證 項 目 施工方案 腳手架無施工方案，扣10分 施工方案不符合規(guī)范要求，扣5分.
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模板拆除申請報告 10 工程名稱 拆除部位 設(shè)計混凝土標號 澆注混凝土日期 試壓混凝土標號 試壓混凝土報告單號 申請班組：年 月 日 批復(fù)意見：技術(shù)負責(zé)人：年 月 日
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XXXX公司 安全管理表格A類 塔式起重機頂升檢驗記錄 檔案編號：年 月 日 表1144 工程名稱 施工單位 施工地點 頂升負責(zé)人 塔式起重機 型號 設(shè)備編號 原塔高 米 頂升后高 米 頂 升 之 .
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塔式起重機安拆過程原始記錄表 塔式機安裝過程頂升檢查驗收記錄125 工程名稱 施工單位 施工地點 頂升負責(zé)人 塔式起重機 型號 設(shè)備編號 原塔高 頂升高 頂 升 之 前 檢 查 結(jié) 構(gòu) 主 面 標準.
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基礎(chǔ)驗收表 19 工程名稱 設(shè)備編號 規(guī)格型號 生產(chǎn)廠家 基 礎(chǔ) 基礎(chǔ)與建筑物平面剖面圖注明各測試點：測 試 要 求 測 試 結(jié) 果 基礎(chǔ)水平檢測，平面度符合本機說明書要求 基礎(chǔ)承載力符合本機說明書.
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圓盤鋸驗收表 28 工程名稱 設(shè)備編號 驗收項目 驗 收 內(nèi) 容 及 要 求 驗收結(jié)果 安 裝 作業(yè)場所有齊全可靠的消防器材，周圍無明火和易燃品 機身安裝穩(wěn)固，臺面平整 鋸片安裝穩(wěn)固無裂紋無連續(xù)斷齒.
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掛腳手架檢查評分表 JGJ5999 安表44 序號 檢查項目 扣 分 標 準 應(yīng)得分數(shù) 扣減分數(shù) 實得分數(shù) 1 保 證 項 目 施工方案 腳手架無施工方案設(shè)計計算書，扣10分 施工方案未經(jīng)審批，扣10.
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基坑支護驗收表 12 工程名稱 支護類型 支護高度 驗收日期 序號 驗 收 內(nèi) 容 驗 收 要 求 驗 收 結(jié) 果 1 施 工 方 案 專項施工方案 設(shè)計計算書 內(nèi)容具體，手續(xù)完備，指導(dǎo)施工坑5m深.
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