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加注準備階段檢查表檢檢查查項項目目加注躉船加注躉船確確認認被加注船被加注船確確認認1,兩船的靠泊和加注管路是否兼容,2,燈光條件是否滿足,3,防爆危險區域是否滿足要求,4,配電板和控制板的接地指示燈是.
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樣本3,企業較大危險因素辨識與風險評估信息表,參考樣本,企業較大危險因素辨識與風險評估信息表,參考樣本,序號場所環節部位較大危險因素易發生事故類型主要防范措施當前管控狀態風險評估提升改進隱患整改措施L.
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供應商風險評價表供應商風險評價表編號,編號,供方名稱提供產品類別或服務項目名稱評審項目評審結果1,供方的合法經營資格,營業執照等,1,營業執照,簽名,年月日2,履約能力評價1,生產能力及履約能力能滿足.
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機動車輛安全檢查表機動車輛安全檢查表車號,檢查地點,檢查時間201年月日用車單位,序號檢查項目檢查內容檢查結果整改措施方案執行人完成時間1駕駛員駕駛證年檢情況駕齡駕車總里程2行車證件行車證件等是否齊全.
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加強道路交通安全各項工作牽頭和配合單位列表序號工作內容牽頭單位配合單位1完善道路交通安全法律法規法制部門公安,交通,安監,建委,經委等部門2建立完善道路交通安全工作考核體系,加強道路交通安全工作聯席會.
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表6,1,9,3,5基坑支護安全檢查評分表序號檢查項目扣分標準應得分數扣減分數實得分數1保證項目施工方案基礎施工無支護方案的扣20分施工方案針對性差不能指導施工的扣1215分基坑深度超過5m無專項支護.
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企業班組長安全培訓情況測評,自評,表企業班組長安全培訓情況測評,自評,表填表單位,填表時間,序號序號自評內容自評內容應得應得分分實得實得分分總得總得分分1企業指定專門機構負責班組長安全培訓考核工作,明.
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公司職工崗位變動審批表11公司職工崗位變動審批表,樣表,公司職工崗位變動審批表,樣表,姓名,姓名,原職務,工種,變動前工作表中崗位崗別檔次崗位工資申請變動的職務,工種,崗別檔次崗位工資試崗期變動原因基.
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火警,火災事故報告表11火警,火災事故報告表火警,火災事故報告表物業名稱,編號,組織指揮報警人報警時間撲救時間完成滅火時間撲救效果參加撲救部門及人員事故經過火災原因及處理經過火災損失情況審核人日期批準.
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季度安全費使用情況核查表111季度安全費使用情況核查記錄季度安全費使用情況核查記錄NO,日期,核查負責人,參加核查人員,年度各類安全費支出情況,按年初安全費使用計劃表中的大類統計,核查人日期,違規支出.
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機械設備機械設備登記表登記表填報單位,年月日序序號號機械名稱機械名稱規格型號規格型號數量數量進進場場時時間間退退場場時時間間備注備注填表人
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表6,1,9,3,6模板工程安全檢查評分表注,1每項最多扣減分數不大于該項目應得分數,2保證項目有一項不得分或保證項目小計得分不足40分,檢查評分表計零分,3該表換算到匯總表后10該表檢查項目實得分數.
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公交公司辦公室危險源辨識表12危危險險源源辨辨識識與與防防范范,辦公場所,序號過程活動危險源特性控制辦法1設計辦公活動通電線路,插座,開關,用電設備電線老化,插座,開關,設備損壞導致漏電引起人員觸電定.
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1化工和危化工和危險險化化學學品從業單位安全管理工作自品從業單位安全管理工作自查查表表單位,上報時間,年月日檢查要求檢查要求具體內容具體內容自查情況,如有安全隱患,制定整改計劃,自查情況,如有安全隱患.
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基坑支護驗收表基坑支護驗收表編號工程名稱總包單位基坑支護工程施工單位序號檢查項目檢查內容檢查結果1各類管線保護基礎施工前建設單位必須以書面形式向施工企業提供詳細的地上,下,管線及毗鄰區域內建,構,筑物.
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機動車維修,一,二類,企業安全生產檢查表機動車維修,一,二類,企業安全生產檢查表序號檢查項目檢查內容檢查方式備注1安全管理機構是否設立安全生產領導小組和管理機構查文件是否配備專,兼,職安全管理人員查有.
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1旅游安全突發事件報告表旅游安全突發事件報告表填報單位,蓋章填報單位,蓋章,年年月月日日事件類別失蹤人數死亡人數受傷人數發生時間時分地點涉事單位和涉事人員的基本情況組團旅行社地接旅行社其他單位涉及人員.
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供應商資格審查表供應商資格審查表編號,編號,供應商法人代表聯系人聯系電話公司性質生產商制造商代理商授權經銷商貿易商其它主營范圍信息類儀表類成套類傳動類自動控制類線纜材料類終端服務器電氣開關類供配電類冶.
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工程項目部生產安全事故,月,年,統計報表填報單位,蓋章,填報人,單位負責人,年月日傷亡類別傷亡事故件數傷亡人數合計死亡事故重傷事故輕傷事故其他合計職工非職工事故類別死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷合計物體打擊.
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單位地址時間年月日時分肇事人年齡工種直接經濟損失元起火原因傷亡人數傷人,亡人過火面積平方米燒毀主要物品原因經過,單位處理結果,上級處理結果,說明火災的損失要實事求是,處理結果填具體內容,火災隱患,事故.
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機械設備檢查維修保養記錄表機械設備檢查維修保養記錄表編號工程名稱使用單位租賃單位備案號設備名稱規格型號自編號碼出廠日期使用年限上次維修保養時間檢查維修保養記錄更換主要配件記錄記錄人,年月日注,本表由施.
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落地式落地式,或懸挑或懸挑,腳手架搭設驗收表腳手架搭設驗收表編號工程名稱總包單位作業隊伍負責人驗收部位搭設高度驗收時間序號檢查項目檢查內容驗收結果1施工方案符合JGJ,130規范要求懸挑式腳手架和高度.
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1工貿企業有限空間作業條件確認工作檢查表工貿企業有限空間作業條件確認工作檢查表企業名稱,企業地址,省,區,市,市縣序號序號檢查項目檢查項目檢查情況檢查情況突出問題突出問題1屬地監管部門是否對本企業進行.
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工程工程設計設計和施工圖審查和施工圖審查檢查表檢查表工程所在地,市,縣,工程名稱設計單位資質類別及等級勘察單位資質類別及等級審圖機構建設單位工程概況工程類型建筑面積投資建筑高度m建筑層數地上,層,地下.
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附表,黃色警示情形一覽表黃色警示情形一覽表序號違法違規行為備注一,建設單位一,建設單位1未取得施工許可擅自施工或超越施工許可規定范圍施工的施工許可及資質管理2將工程發包給無相應施工資質或安全生產許可證.
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黃色警示情形一覽表黃色警示情形一覽表序號違法違規行為備注一,建設單位一,建設單位1未取得施工許可擅自施工或超越施工許可規定范圍施工的施工許可及資質管理2將工程發包給無相應施工資質或安全生產許可證的建筑.
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季節安全檢查表,春季,檢查日期,檢查人員,序號檢查項目檢查內容檢查方法檢查評價符合不符合問題描述備注1防雷防靜電防雷防靜電計劃查計劃氣象部門檢查公司內部檢測配合檢測防雷防靜電接地無嚴重銹蝕,螺栓緊固處.
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樣本2,企業較大危險因素辨識與防范信息表,參考樣本,企業較大危險因素辨識與防范信息表,參考樣本,序號場所環節部位較大危險因素易發生事故類型主要防范措施依據標準當前管控狀態序號場所環節部位較大危險因素易.
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表8,2,7,2,1高處作業吊籃安裝自檢表工程名稱檢查日期設備名稱規格型號產權備案證號安裝位置項目項目要求檢驗結果基本資料吊籃安裝應符合安裝方案的要求安裝,操作人員的資格證書應符合要求防護架鋼結構構件.
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環境及安全專項檢查表環境及安全專項檢查表年月日檢查項目檢查及內容情況檢查部門各種廢棄物及相關控制設施,包括水,氣,聲,渣,油類,煙塵等,5分,電的使用,生產及照明用電,5分,原材料辦公用品消耗,10分.
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化妝品經營使用單位現場檢查表被檢查單位,檢查地址,工商營業執照號,營業執照有效期,企業負責人,聯系電話,序序號號一般項目一般項目檢查方法檢查方法檢查結果檢查結果,在,在內打內打,備注備注1經營的化妝品.
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客運車輛安全隱患排查表12公交車輛安全隱患排查表時間,2011年月日時排查單位,車號營運證號隱患排查結果駕駛員基本情況GPS應用狀況隱患整改情況駕駛員簽字從業資格證號日常安全培訓是否做到每月一次是否組.
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表9,4,6工地食堂衛生,食品安全檢查表食堂名稱,地址,負責人,聯系電話,檢查人員,檢查時間,檢查項目檢查內容是否食品安全管理建立了以項目負責人為第一責任人的工地食堂食品安全責任制有健全的工地食品安全.
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鋼鐵企業重大生產安全事故隱患自查表填表人,填表時間,企業負責人簽字,企業,蓋章,企業名稱,地址,主要設備,規格,數量,高爐,m3,轉爐,噸,電爐,噸,煤氣柜,萬立方米,自查內容自查內容自查類別自查類別.
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供配電系統安全檢查表供配電系統安全檢查表序號序號填寫內容填寫內容檢查項目檢查項目檢查檢查結果結果依據依據實際情況實際情況備注備注一一,變配電所安全檢查變配電所安全檢查1變電所位置的選擇,應根據有關規定.
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1和諧勞動關系企業評分表所屬鎮街,企業全稱,評分評分項目項目評分內容評分內容分值分值具體評分標準具體評分標準自評分自評分考評分考評分一勞動合同制度落實情況13勞動合同簽訂率達到100,得8分,達到98.
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酒店節前安全檢查表酒店名稱,序號項目檢查內容檢查情況檢查人日期1滅火器1,檢查1211,干粉,輕水,強化水系滅火器壓力表,正常指針在綠色區域2,2kgCO2滅火器稱重正常范圍空瓶6,5kg,滿瓶8,5.
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工程設計工程設計檢查檢查表表工程所在地,工程名稱設計單位資質類別及等級審圖機構建設單位工程類型建筑面積建筑高度建筑層數序號檢查項目自查內容自查記錄,可另附頁,1設計依據勘察設計依據的規范,標準是否正確.
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公司,綜合,級安全檢查表公司,綜合,級安全檢查表檢查人,檢查時間,目的對生產過程及安全管理中可能存在的隱患,有害危險因素,缺陷等進行查證,查找不安全因素和不安全行為,以確保隱患或有害,危險因素或缺陷存.
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供方現場考察評分表12工程類供方現場考察評分表工程類供方現場考察評分表考察供方考察供方工程類別工程類別考察地點考察地點考察項目考察項目建筑面積建筑面積考察時間考察時間考察部門考察部門人員人員評審內容評.
