醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)服務(wù)規(guī)范DB1505T19-2024.pdf

《醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)服務(wù)規(guī)范》講解了通遼市各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)在醫(yī)保參保登記、繳費流程、信息管理以及相關(guān)權(quán)益方面的具體規(guī)定和要求。該規(guī)范描述了基本醫(yī)療保險制度的概念，并對職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險進行了明確區(qū)分。在參保登記方面，文件列舉了包括用人單位和個人在內(nèi)的多種情況下的參保辦理方法和資料需求。針對不同群體，《規(guī)范》明確了相應(yīng)的繳費模式，既包含了線上的多元選擇如電子稅務(wù)局、支付寶等途徑，也提供了線下的實體服務(wù)選項，以便利靈活就業(yè)人員、單位及居民進行費用繳納。《規(guī)范》同時指明如何處理城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民涉及的醫(yī)療保險退費業(yè)務(wù)及關(guān)系轉(zhuǎn)接事項。此外，其詳細列明了查詢渠道、特殊待遇認定所需的條件和步驟，涵蓋從門診特殊病種的確認到零星費用的手工報銷、生育保險支付、異地就醫(yī)備案等多種情形，為醫(yī)療保障服務(wù)提供全面的標準化操作流程。

《醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)服務(wù)規(guī)范》適用于通遼市范圍內(nèi)參與醫(yī)療保險的各類群體和醫(yī)療保障相關(guān)部門。具體適用范圍包括全市各類用人單位與職工、未納入職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)非職業(yè)居民和農(nóng)村地區(qū)居民、靈活就業(yè)個人等醫(yī)保參與者，同時也供負責醫(yī)療保障服務(wù)的經(jīng)辦機構(gòu)參照執(zhí)行。本標準有助于醫(yī)療、財政等相關(guān)管理部門明確職責，為市民和企業(yè)簡化辦事流程，推動通遼市醫(yī)療保險事業(yè)的高效開展，促進當?shù)厣鐣椭C與民生改善。